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女性稀发排卵
来源:http://www.hldins.cn  日期:2021-09-17
女性稀发排卵
1.女性稀发排卵卵巢功能检查:方法有测基础体温;检查阴道脱落细胞及宫颈粘液;月经期前子宫内膜活组织检查;垂体促性腺激素测定等,了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。 测基础体温妇女在排卵后形成黄体,分泌孕酮。孕酮有升高体温的作用。利用此特点可从测量体温监侧卵巢有无黄体形成,而间接的了解有无排卵。体温受很多因素的影响,在基础状态下,即睡眠6~8小时后立即测口中舌下体温,相对的较为稳定,因此称为基础体温。此法由患者自己每日测量,简单易行,且可长期应用。正常生殖期妇女在卵泡期体温一般波动在36.5℃左右,排卵日可达最低点,但并非每个周期都有最低点。然后上升0.3~0.5℃,一般维持12~16天,在月经前一天或第一天下降至卵泡期水平。这种前半段低,后半段升高的基础体温,称为双相体温;而后半段不升高的体温称为单相体温。若基础体温上升持续20天以上应考虑早孕的可能而加以注意。基础体温的临床应用比较广泛,是女性不育检查中不可缺少的监测方法之一。每个不育妇女来诊断后,首先要测基础体温了解有无排卵及黄体功能。黄体期少于11天为黄体功能不足。有排卵者,经检查未找到其他不育原因,可从基础体温古计排卵时间,及掌握排卵期性交。基础体温每24小时测定一次,经与激素测定对照排卵时间可能提前或后延1~2天。每个周期的排卵日并非完全固定,因此可建议患者在排卵前后隔日性生活,这样将不致错过排卵的时间。卵子一般存活24小时,基础体温上升2天后即已过受孕的时间。不孕的检查常需要根据周期的不同阶段或在某几天内进行。对照基础体温可以比较确切的选择检查的时间。如输卵管通液或子宫照影应在经后及排卵前,一般在经后4~8天,交媾后实验应在前1或2天;测定血孕酮或尿孕二醇应在黄体期中期约5~8天,取子宫内膜应在黄体末期等。 阴道脱落细胞阴道上皮细胞亦随卵巢周期的影响而周期的改变。一般阴道脱落细胞涂片主要用于反映雌激素水平,但尚需注意有时几种激素的混合影响。雌激素通过阴道黏膜的反应,需要2-3天的时间,是一种间接的了解,有一定的局限性。当阴道有炎症、子宫出血、性生活、冲洗及上药等时,均可影响阴道上皮细胞的反应而影响结果。阴道脱落细胞涂片检查方法简单,能反映一定的雌激素水平,是内分泌临床的基本检查方法之一,在不育的临床工作中主要用以粗略的了解月经失调患者的卵巢功能状态,考虑下一步的检查和治疗,它不能用以检测排卵。 宫颈粘液宫颈腺体随着卵巢周期的影响亦有周期的改变。宫颈腺体分泌的黏液是一种水凝胶。月经后黏液很少,浑浊与粘稠。在雌激素的影响下,黏液量逐渐增多,至排卵期随雌激素达高峰而黏液量亦达高峰。这时的黏液稀薄透明,拉丝力长,最适宜于精子的存活与穿透。放在涂片上干燥后在低倍显微镜下可见大的羊齿状结晶。排卵后在黄体影响下,分泌量减少,变为粘稠,拉丝力短,精子不易穿过。宫颈黏液在排卵期的特点是含有大量的水分,约95-98%,在宫颈中由于它随雌激素的周期改变,在排卵期有特殊的表现与功能,使它在不育的的临床工作中占重要的地位。宫颈黏液异常可表现为量少与质粘稠、黄及细胞多。这样的黏液将影响交媾后的精子的活动与存活而造成不育。 子宫内膜子宫内膜是孕卵着床的部位,子宫内膜共分二层,基底层与功能层,后者随卵巢的周期而改变。月经后功能层基本脱落剩下基底层。子宫内膜活体组织检查的目的:一是从卵巢功能了解有无排卵及分泌期的程度,二是有无器质性病变,如子宫内膜炎症、息肉、不典型增生及癌等。采取子宫内膜的时间需根据检查目的与患者的具体情况而定。取内膜的时间需要根据检查的目的。在有规则月经周期的妇女中,了解有无排卵及黄体功能,可在来经12小时内或经前1~2日取内膜。月经周期稀发的妇女,要了解有无排卵及黄体功能应等待至来经12小时内取内膜,最好同时配合基础体温的测定。病理检查结果为增生期或子宫内膜增生,则显示无黄体功能。 激素测定激素测定在诊断内分泌失调的原因中起着决定性的作用,是不可缺少的检查手段。如血泌乳素升高,即可诊断为泌乳素血症;黄体期测定孕酮可了解黄体功能,但一次测定尚难了解黄体功能。激素测定需要实验室条件,可靠的试剂盒和技术人员。监测排卵时间还需要快速出结果。目前国内已普遍应用激素测定解决诊断问题,检测排卵仅在少数单位使用。超声检查 妇产科自开展超声检查以来,除能协助诊断器质性病变如子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫畸形、输卵管积水与卵巢病变以外,亦能观察有无卵泡发育及其发育过程,对不育的诊治以成为一项十分重要的检测手段。不论在自然排卵或诱导排卵的周期,用阴道探头连续观察可检测有无优势卵泡发育,是否排卵,估计排卵时间及时性生活,或进行人工授精、或取卵进行辅助受孕,均能提高不育患者的受孕率。 输卵管通畅试验:输卵管在生育过程中占有重要的地位。精子需从宫颈上游入宫腔及输卵管。输卵管从伞端摄取排出的卵子将其向下输送。精子与卵子在输卵管中相遇,卵子受精,在输卵管内开始分裂发育,然后送入宫腔着床而发育为胚胎。了解输卵管是否通畅或阻塞,对不育妇女也是一项十分重要的检
2.女性月经正常不排卵很多患者在做的时候会有这样的疑问,我们正常情况下一个月只有一个卵泡生长发育的,应用促物之后一次会长出很多卵泡,然后全部把它们都取出来,究竟自然周期好还是促排卵好?长期促排卵会不会导致卵巢早衰呢?我们都知道,一般女性正常的自然月经周期中只有一个卵泡生长发育并最终成熟,但实际上,每个月经周期开始时不只是一个卵泡在生长,而是一批卵泡从卵巢池中分化出来,它们都具有继续发育的潜能,由于垂体分泌激素水准只能维持一个卵泡的正常生长并最终发育成熟,因此这些同时分化出来的一批卵泡之间就产生了竞争,最后表面激素受体最多、最强大的卵泡会结合更多的垂体分泌的激素,然后优先发育,同时它还可以分泌激素来抑制其他卵泡的发育,经过这样的优胜劣汰的选择,就完成了优势卵泡的生长发育过程,最后是只有 1 个卵泡发育成熟。自然周期:在高龄中使用控制性超排卵的效果并不好,白白耗费药物和时间,可能到最后结果并不比自然周期好多少。因此可以干脆选择自然周期取卵,节省经费的同时还能够获得自然成熟度较好的卵子。但是自然周期取卵需要在每次排卵期临近时反复的卵泡发育,往往还取不到卵子。因此,试管婴儿自然周期取卵一般是无可奈何之下的选择。促排卵:通过促排卵能够同时取出多个成熟的卵子,这样做的好处是能够同时培养多个胚胎,移植胚胎的时候能够从质量好的胚胎开始优先移植,并且还能够同时移植多个胚胎,通过这两个方法能够显著的提高成功率。所以促排卵是利用了一个月经周期中一批卵泡都具有发育潜能的特点,在一开始就应用降调节药物,使体内自身的激素水准不发挥主导作用,依靠外源性的给予足够支持所有卵泡发育的激素,从而打破它们的竞争心,促使一批卵泡同时发育成熟,避免那些得不到足够激素的卵泡凋亡,所以促排卵过程是一个“废物利用”的过程,而不是消耗了今后数月甚至一年内将发育的卵子。
3.女性在排卵期的症状 一年倒计时  准父母都要做孕前检查  我国取消强制性婚前检查已有近7年,各地婚检率明显下降,而新生儿出生缺陷发生比例却逐年增高。专家提醒,如果准备而且没有做过婚检,千万不能再忽略孕前检查。最好在准备怀孕的半年前就先做孕前检查,确定身体是否处于健康状态。女性的基本孕前检查包括生殖系统及阴道炎症检查,检查时间最好是月经刚刚干净的时候。  专家强调,准爸爸千万不能认为孕前检查与己无关,而要和准妈妈共同去做孕前检查。检查时间应为停止性生活7天后,检查内容包括有无包茎、精索静脉曲张、前列腺炎等,并进行相应的精液常规检查。  口腔检查别偷懒  资料显示,80%的女性怀孕时易出现牙疼、牙龈出血等问题。然而怀孕后头三个月和后三个月不能拔牙,拔牙易诱发流产,怀拔牙易发生早产。  所以,孕前要将所有“问题”牙齿都处理好,以免致病菌进入血液循环,通过血液进入胎盘影响胎儿的生长发育,甚至发生早产。而且,如果有蛀牙,宝宝出生后患蛀牙的可能性也大大增加。因此,如果女性患有牙病,最好在怀孕前及时治愈。  孕前最好接种两种疫苗  我国目前还没有专为女性设计的怀孕免疫计划。专家建议女性最好在怀孕前接种乙肝疫苗和风疹疫苗。乙肝疫苗至少应该在孕前9到10个月注射,才能保证怀孕的时候体内乙肝疫苗病毒完全消失并产生抗体。另外,有些人在3针注射完还需要进行加强注射,所以最好将接种乙肝疫苗的时间提前到孕前11个月。  感染风疹病毒可能导致胎儿畸形。为保险起见,最好提前8个月注射风疹疫苗,并在接种2个月后确认体内是否有抗体产生。至少应该在孕前3个月注射风疹疫苗,这样才能保证怀孕的时候体内风疹疫苗病毒完全消失,不会影响胎儿。  半年倒计时  基础体温记录掌握排卵期  排卵期间最易受孕。如果月经规律,排卵期是在下次月经来潮前的第14天左右。如果月经不正常,可测量基础体温来确定排卵期,即每天清晨醒来时,不要起床,也不要移动身体,先用体温表测量体温,排卵正常的女性基础体温一般在经期后稍低,排卵日可能更低,排卵后的体温要比排卵前高 0.3到0.5℃。  除了测量基础体温外,观察宫颈黏液变化、通过排卵试纸测试等,也可测出排卵期。  3个月倒计时  补充叶酸不可少  怀孕前3个月开始女性应该每天补充0.4毫克叶酸,减少新生儿神经管畸形风险。从怀孕之前3个月还要注意加强营养,多吃一些高蛋白和维生素丰富的食物,多补充矿物质、维生素、微量元素等,以保证生殖细胞的发育。饮食要多样化,不偏食,避免食用被污染的食物。  保持愉悦好心情  让宝宝在一个和谐美满的氛围中出生很重要,因此在计划怀孕前,夫妻双方关于何时怀孕、怀孕期间以及宝宝出生以后如何安排好家庭生活都要达成共识,这样宝宝才能有一个良好的成长空间。而且,在受孕前两三个月夫妇双方应该早睡早起、适当锻炼,并保持心情愉悦。如果工作或学习太过紧张疲劳,家庭不和,或刚刚遭受重大精神打击时,不宜怀孕。盘点的五大误区  如今在一些大城市中患不孕不育症的夫妻正在增加。据调查,20年前我国育龄人群中不孕不育率仅为3%。而如今我国育龄人群中不孕不育率攀升到12.5%至15%。而且从年龄上看,80后夫妻“被丁克”数量最多。对于准爸爸准妈妈来说,走出认识的误区,积极检查和治疗才是努力的方向。  误区一:草率判断自己“不孕”  “不孕不育”,这是人们经常连在一起的说法,不过,不孕和不育其实是两个概念。国际上认为“不孕”是指育龄夫妇婚后同居,未避孕,性生活正常,一年以上女方未受过孕,而国内往往认为这个时间为两年才是不孕。“不育”则是指育龄夫妇结婚同居后女方曾妊娠,但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。  一般情况下,保持正常性生活的夫妇第一年怀孕的几率是87%,第二年怀孕的几率是94%。所以准备怀孕的准爸爸准妈妈们切不可轻易就将“不孕不育”的帽子戴在自己头上,徒增精神负担,影响备孕心情。  误区二:把相对不孕等同于绝对不孕  专家指出,夫妇一方或双方有先天性或后天性解剖、功能上的缺陷,现代医学无法治疗的不孕症叫做绝对不孕;夫妇一方或双方因某种因素导致暂时性不孕,经过有效的治疗后可以受孕称为相对不孕。绝对不孕包括女性无子宫无阴道、男性睾丸性无精症等;除了绝对不孕的不孕症都是相对不孕,继发性不孕均属相对不孕。  相对不孕的患者要在科学检查、明确病因的基础上,优先选择药物治疗、免疫治疗、B超介入治疗、宫腔镜和腹腔镜手术等,治愈后恢复自然受孕的概率非常大,如不能治愈可选择、等;经检查确诊为绝对不孕的患者,建议不要再花冤枉钱进行治疗了。要强调的是,只有科学周密的检查才能明确患者是相对不孕还是绝对不孕,千万不可因检查不到位或错误的认识而放弃生育机会。  误区三:怀不上孩子是女方的错  在传统观念里,不孕是女人的“罪过”。其实约30%的不孕夫妇是由男方不育所致。世界卫生组织已将男性不育症与心血管疾病、癌症、抑郁症一起,并称为困扰人类的四大疾病。  因此,科学地对待不孕不育症,应将男女作为一个生育的基本单元看待。当夫妇婚后长期不孕时,医生不能只考虑男方或女方单一方面的问题,而应当把夫妇作为一个生育整体来考虑,也就是说,不孕症的诊治要男女同诊同治,而男女同诊同治比分诊分治的疗效要好得多。  误区四:草率选择“人工授精”、“试管婴儿”  专家指出,不育症患者最好是能够自然受孕,尽量不采取辅助生殖技术(试管婴儿)的方式。比如,单纯排卵不好的,用药物诱导排卵就可以了。  现在,开展辅助生殖技术的医疗机构越来越多,但是,一些问题也随之而来。人工授精的成功率为80%左右,受精卵被置入子宫后的着床率为20%~30%。一些医疗机构为了提高试管婴儿的成功率,把多个胚胎置入女性子宫,导致多胎妊娠,而多胎妊娠的胎儿在成长过程中很容易出问题。   误区五:盲目进补助孕  不少女性为了助孕,买来各种各样的营养品。殊不知,过多进食各种营养品,会破坏体内激素的平衡,出现肥胖、月经稀少等症状,影响内分泌系统,引起卵巢功能不全,造成排卵障碍,导致不孕。因此,在日常生活中,女性要讲究膳食平衡,不要盲目进补。   另外,医学研究表明,孕前缺乏适量的体育锻炼不利于女性体内激素的合理调配,由于缺乏锻炼导致肥胖的女性,极易出现孕期糖尿病。而丈夫如果没有适当锻炼,将会影响到精子的质量。所以,为了有一个健康的身体孕育下一代,男女双方都应该有目的地进行某些运动,如慢跑或游泳等。

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