北京试管婴儿最好的私立医院_北京供卵生育_哪些子宫肌瘤需要被切除

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很多女性是在体检做妇科B，，也没有任何症状。

其中，有30%～40%的患者出现症状。这与肌瘤的位置、生长速度及肌瘤是否存在变性有密切关系。

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出现哪些症状要考虑手术

子宫的前方是膀胱，后方是直肠，当子、直肠或输尿管，出现相应的压迫症状。，患者通常会出现尿频、排尿困难、尿潴留的症状，少数患者出现压力性尿失禁。

如果子宫肌瘤生长在子宫浆膜下，发生，患者会出现急腹痛。肌瘤红色变性（不明原因的坏死），患者还可出现腹痛伴发热。如果子宫肌瘤生长在子宫黏膜下，患者的月经也会发生改变。

以，建议患者考虑手术：

1.子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至引起贫血；或压迫泌尿系统、消化系统及神经系统等，出现相关症状，药物治疗无效。

2.子宫肌瘤合并不孕。

3.子宫肌瘤患，肌瘤直径大于4厘米。

4.绝经后未进行激素替代疗法，但肌瘤仍继续生长。

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哪种肌瘤不宜采用腹腔镜

经腹子宫肌瘤剔除术适用于有生育要求、期望保留子宫的患者。手术路径包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜因其伤口小、术后恢复快、粘连轻等优点，受到患者的青睐。但并不是所有的子宫肌瘤都可以通过腹腔镜手术来切除。

对于数目较多、肌瘤直径大（如大于10厘米）、位于黏膜下等特殊位置的肌瘤，腹腔镜手术操作难度增大，、出血量增多、缝合困难，还可能增加术后复发和妊娠子宫破裂的危险。这种情况下建议选择开腹手术。

此外，对于存在恶性潜能的平滑肌肿瘤、平滑肌肉瘤，因为在肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险（有Ⅲ-B级证据支持），也应选择开腹手术。

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妊娠合并子宫肌瘤怎么办

妊娠合并子宫肌瘤的发病率为0.1%～3.9%。随着三孩生育政策的实施，妊娠合并子宫肌瘤的人数应该还会增加。

多数有子宫肌瘤的孕妇可以平稳度过孕期。不过，也有一些孕妇出现了并发症。孕期，子宫肌瘤会增大，少数肌瘤会发生变性，患者出现腹痛。其中，医生最担心的是孕期子宫肌瘤诱发并发症，威胁到胎儿的健康，或导致子。

子宫肌瘤确实增加了难产、剖宫产和早产的发生概率，尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤会导致并发症，例如发生疼痛（肌瘤变性）、阴道出血、胎盘早剥和早产。

对妊娠合并子宫肌瘤的处理以保守治疗为主。对浆膜下肌瘤或肌瘤蒂扭转导致严重疼痛且药物治疗无效的孕妇，或者肌瘤坏死出现腹膜炎的孕妇，才进行手术治疗，而且也只限于早中孕期。

但是，无论是开腹手术还是腹腔镜手术，对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除术，有出现严重并发症的风险。因此，在怀孕前，子宫肌瘤较大的患者应该先行子宫肌瘤剔除术，然后再怀孕。

文：北京大学人民医院妇产科 杨欣 李慧玲

审核：吴卫红

试管婴儿促排卵方案很多，大家都试图选择一种疗程短且刺激性小、温和的方案。这也就让微刺激方案逐渐成为试管促排治疗的一个重要趋势。但是，试管微刺激方案成功率高吗？下面，就由贝徕助孕中心为大家做一个详细的讲解吧。

试管微刺激方案成功率高吗

试管微刺激方案成功率不是很高，微刺激根据患者的体制和具体情况，选择的促排卵方式。微刺激与常规的促排卵方案相比，促排卵使用的激素量相对较少，相对对卵巢功能影响比较小，可以实现多排卵。但取得的成熟卵泡会相对较少，所以为自己所取得的成熟卵泡成功率可能相对低点。微刺激就是在月经第1-8天，口服促排卵药物，比如克罗米芬。而在月经的第9-15天，采用少量的针剂补充激素，促进卵泡发育实现排卵，微刺激比较适合卵巢功能尚好的女性，这样成功率才会更高一些。

试管微刺激方案成功率和长方案相比哪个更高

微刺激方案相对来说对女性的卵巢刺激更小，安全性也更高，也是国内外试管常采取的促排方法。而长方案的适应人群本身就是年龄40以下、基本卵泡数量8个、年龄小于40岁的患者，这些患者本身的生育能力相对来说都不低，理论上成功率也比较高。

但是具体适用于哪种促排卵方案，试管微刺激方案成功率高还是长方案成功率高，其关键还是在于自身的卵巢功能、身体状况等因素。而这些都需要试管准妈妈到医院进行全面的检查评估后，由试管医生与患者之间进行沟通，再做出方案的选择，只有采用适合个人的促排方案，最后的成功率才有可能更高。

微刺激方案相对于其他试管方案而言，促排卵获得的卵子数较少，一般以1—6个卵子多见。所以试管微刺激方案有优势也存在一定的缺陷。为此，试管医生会根据女性自身情况进行检查评估，然后再制定合适的试管方案。

一些女性结婚几年后才迟迟不孕，去医院检查了才发现自己是有原发性不孕的问题，怀孕的几率是比较低的。贝徕助孕表示试管婴儿可以解决很多不孕不育导致的生育难题，原发性不孕可以做试管吗，有效吗？成功率高不高呢？

原发性不孕做试管婴儿有效吗成功率高吗

女性有原发性不孕的话是可以选择试管婴儿技术来提高生育率的，但并不是绝对能够成功，现在做试管婴儿生育也有可能会失败，承担着一定的风险，，对于女性的身体来说也会有许多的压力跟伤害，打算做试管婴儿技术的女性必须要能好好清楚它的优缺点。

实际上，临床上有不少的原发性不孕症患者已经成功妊娠。在成功率这个话题上，从没有哪个医生敢说是包成功的。对于原发性不孕，它的病因是非常多的，每一种情况的成功率也各不相同。如果想具体知道，可以当面见医生，经专业的生殖医生评估后给予一个预估的成功几率。

成功率受到了多种因素的影响，患者的年龄、卵巢储备情况及其他相关检查等等，因此，不论是哪种情况的不孕不育做试管婴儿，其成功率都是没有办法准确预估的，如果是比较看重成功率的朋友，就一定要考虑清楚了再做试管婴儿。

原发性不孕是怎么造成的

所谓的原发性不孕是指有性生活的女性，在没有过任何妊娠或流产情况下，并且未采取避孕措施的情况下1年没有怀孕，原发性不孕症率发病率3%。原发，国际妇产科联合会根据多数学者的意见，将不孕症标准定为结婚后2年，我国多数学者主张以1年为限。

导致原发性不孕的因素有很多，有先天原因，也有可能是后天妇科疾病造成的不孕：

1、先天性的原因，可能是因为生殖器官的异常，治疗起来是非常困难的，也比较复杂。

2、有可能是妇科的疾病，比如说是霉菌性阴道炎或者是滴虫性阴道炎，阴道炎一般会影响到精子进入到子宫里面，输卵管出现了堵塞；有可能是排卵的障碍，卵子不能够完全的成熟；也可能是子宫的异常等等。所，可以做一个全面的检查，找准病因对症治疗。

有原发性不孕的女性不要贸然的选择试管婴儿技术来助孕，而是应该要先去治疗，现在医学技术那么发达也许通过治疗能够帮助解决原发性不孕，让不孕者能够成功怀孕，不需要做试管婴儿技术了。所以，原发性不孕的女性最好还是去医院检查具体病因，寻找自然受孕的可能性，治疗无望之后再考虑试管婴儿。

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